如何望五官知五脏状况

“望闻问切”是中医术语，古代中医在治病的时候，按照这个步骤一步一步来，再通过合理的治疗方法，最终治愈很多疑难杂症。中医可以通过你一个人的面色、气息声等，就大概清楚你这个人的健康情况了，下面我们就一起来了解下中医望闻问切吧。

目录

1、望闻问切的技巧 2、望五官反映五脏状况

3、中医视目诊病 4、听声音知五脏健康

5、问诊学看病 6、中医切诊知识

7、味觉突变疾病先兆 8、手脚冰冷是脾肺虚弱的表现

望闻问切的技巧

“望”：勿涂口红勿刮舌面

什么是望诊？其实它只要就是通过视觉了解和诊断出有关的信息，如果你自觉或者不自觉的掩盖了自己的表象的话，这也会影响到医生最终的望诊结果的，最终导致误诊。

现在的化妆艺术很容易以假乱真，如一个萎黄的面色本来是脾虚证的表现，经过面部化妆后红润的面色可能会使医生不能正确诊断;口红会让一个因阳虚而唇色苍白患者变成气血调和的“常人”。看病前不要化妆，让医生看到一个真实的你，有助于诊断。

“望舌”是中医望诊的一个重要内容，医生希望能够看到患者真实的舌苔、舌色。有些患者早晨刷牙时拼命用牙刷刮舌面，目的是给医生看一个漂亮的舌头，但恰恰是因为这样让病看不明白、不准确。舌苔的不同颜色代表不同的病证，如黄色的舌苔是热证、灰黑而润的舌苔是寒证，如果患者来看病前喝一罐橙汁或者浓咖啡将舌苔染成黄色或灰黑色，热证或寒证的误诊就可能出现了。

此外，望舌时往往有些患者将舌头伸得长长的、尖尖的，为的是让医生看得更全面，他哪知道不管什么颜色的舌头(舌色)，伸得太紧太尖就变成代表热证的红色舌象。

我们在伸舌头的时候应该做到自然、放松，让舌面能够充分的展开，舌长的三分之一伸出来就好了。

闻：勿吃香口胶勿压抑咳嗽

“闻诊”是医生根据患者发出的气味和声音来判断疾病，香水或香口胶会掩盖患者的气味。此外，患者发出声音的强弱等对疾病的诊断也很有用，不要刻意地渲染或抑制自己的声音，如看咳嗽病时既不要怕医生听不见而大声咳嗽，也不用忍住不咳嗽而两眼泪涟涟。

患者应该注意到，尽管医生有职业道德要求其对所有患者一视同仁，但邋遢的身体气味是任何人都不愿意闻到的。另外，还包括酒气、口嚼大蒜等气味。

问：勿笼统说“热气”“好虚”

问诊，最要是医生通过聆听患者的诉说的诊断方法，但是也要注意重点的突出，不要都用“热气”、“消化不好”、“全身不舒服”、“觉得好虚”来回答医生的提问。

当医生问你哪里不舒服或需要什么帮助时，应该用临床症状(如头痛、全身乏力等)或客观体征(如发热、皮疹)等准确描绘自己的病情。当医生问这些情况有多长时间时，很多广州的患者不管患病长短总是用同一个词回答：“好耐(好久)”，再问时仍然是“好耐”，死活不肯用年、月、日说出时间的长短，真是急死人。

讲述完上述主诉后，患者应该将疾病的发生、发展、变化、治疗经过、用药情况、治疗结果简明准确地告诉医生，不要加太多的形容词。患者还要将自己的既往病史、家族病史、个人的特殊情况(过敏药物、饮食特别嗜好等)适当告诉医生，女患者必要时还需补充月经、孕育情况。

当医生再有提问时，按照客观情况如实回答，有时可用“是”或“没有”即可。对老年记忆力差的患者或病情复杂的患者，如果能将病情用纸记下来，不失为一个好办法。

切：看病前勿快走勿穿连衣裙

最后是“切诊”，主要是按脉和触按全身各部位。快速的走动会影响脉象，最好在诊室外休息数分钟后再看病。按脉时均匀呼吸，肌肉放松。同时，有些疾病的检查需要触按胸、腹部，女患者不要穿连衣裙，以方便检查。

望五官反映五脏状况

中医经典《黄帝内经》曾提出：心开窍于舌、脾开窍于口、肺开窍于鼻、肝开窍于目、肾开窍于耳。这就表明，五官的功能直接反映了五脏的健康状况，它们的一些异常变化也代表了五脏隐藏的病变。

心脏好坏看舌头

中医认为，舌的形态、色泽、灵活度、味觉情况等都能反映心的功能。若舌色红润、转动灵活、味觉灵敏说明心血充足健康;舌尖糜烂、生疮、疼痛，多为心火上炎;舌有瘀斑，多为心血瘀阻;舌色红而深暗，多为心阴不足;舌体胖嫩，多为心阳不足。想要保养心脏，除按时休息、及时就医外，还可以配合食疗：心有实火的，可以用莲子芯代茶饮;体虚的可服党参、当归、生黄芪等。

口味唇色反映脾

口是食物进入的门户，可以反映脾胃的问题。若脾气健运，气血充足，则唇红润泽;脾失健运，气血亏虚，则唇色淡白或萎黄无光;口淡无味，多为脾气亏虚;口唇黏腻或发甜，多为脾胃湿热;口中泛酸，说明肝脾不和;唇肿或口角溃烂而痛，多为脾热或脾火。此时，应调整饮食结构，尤其应禁食生冷、油腻的食物，还可服用健脾益气、滋阴养胃的药物，如党参、山药、薏米、百合、白扁豆等。

肺功能影响鼻子

中医学认为，肺气通于鼻，只有肺气调和，呼吸通畅，鼻子才能发挥正常的通气和嗅觉功能。在临床上，鼻塞流清涕，多为风寒袭肺;鼻子红，多是肺热或内火旺盛;鼻子干燥或经常出血，多是阴虚火旺。诸如此类，嗅觉不灵敏、经常咳嗽或呼吸困难等现象，都说明肺脏功能的降低，此时应注意戒烟和防寒，加强体育锻炼，多吃新鲜瓜果蔬菜。可以将白萝卜、梨、藕切片煮汤，加入冰糖后代茶饮，具有清火润肺、降气除痰的功效，尤适用于老人和儿童。

肝血足眼睛亮

中医认为，眼目的功能有赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。若肝血不足，目失所养，则会出现两眼昏花、视物不明、夜盲等症状;肝经火盛，可能出现眼目红胀肿痛;肝肾阴虚，则可能出现眼涩、眼干等。此时，除了注意用眼卫生外，还可以取枸杞子、白菊花适量，煎煮15分钟取汁，或以沸水冲泡，代茶饮用，具有滋肝明目、补虚益精之功。

肾与听力相关联

肾气足，就会听力好。若出现头晕耳鸣、听力减退、耳聋失聪，或伴有足跟痛、腰酸痛或尿频等症状，说明肾的功能有所下降。此时，应注意劳逸结合，房事适度，积极参加户外活动，保证睡眠，可服用一些补肾的中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸等。

需要提醒的是，尽管五脏与五官密切相关，但临床诊断还须结合其他症状综合判断，应仔细观察，及时就医，服用任何药物均要在医师指导下进行。

中医视目诊病

灵枢·大惑论》记载：“目者，心之使也。”“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”中医认为，眼睛的特定部位和人体的脏腑有着密切联系，对人体内的一般疾病的诊断有着重要价值。将眼的不同部位分属于五脏，也就是后代医家沿用的五轮学说，即二两眦血络属心(血轮)，白珠属肺(气轮);黑珠属肝(风轮);瞳仁属肾(水轮);眼泡属脾(肉轮)。因此根据眼睛不同部位的颜色和形态的变化，可以诊察不同的疾病。

眼部颜色改变

眼之五轮分属五脏，肝、心、脾、肺、肾之病，皆可上注于目，引起目的色泽变化。有经验的医生可以根据眼的颜色变化规律来辨别不同脏器的疾病。

一、白眼球的颜色变化

正常人的白眼球无其他颜色，一般白而有光彩。如果内脏有病，在白眼部出现颜色改变。

1、红色。主要是眼球充血、发炎的原因。有时单眼发红、有时双眼同时发红。除了眼红以外，还会有分泌物。视物时疼痛，尤其晨起时明显。

2、白色。白眼球正常时也呈白色，但有光彩。如果过于白，近于蓝白色，说明分布在白眼球部分的血液减少，证明有不同程度的贫血。如果突然发现眼球变白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宫外孕等。

3、黄色。白眼球发黄，似有黄色素附在白眼球上，属于胆汁代谢障碍或胆汁外溢。白眼球发黄多见于急性黄疸性传染性肝炎、胆囊、胆道炎症、结石、蛔虫、肿瘤等。再则，不要把白眼球的脂肪沉着误诊为黄疸。脂肪沉着多见于中年以后，目有黄色隆起的斑块，在眼裂部最明显。而白眼球的黄疸的黄色均匀，在眼球周围明显，应注意辨别。

4、白眼球部有散在性小出血点，或有小块血斑，即有出血倾向，可考虑再生不良性贫血、血小板减少性紫癜，动脉硬化(脑动脉硬化)，有时也是脑血管栓塞或出血的先兆。

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5、斑点。在农村幼儿的白眼球上，经常见有蓝色、灰色、或暗灰色的斑点，单个或散在多发，境界清楚，斑点周围均正常，多证实患有蛔虫症。如发现有此种斑点，到医院查一下大便中有无蛔虫卵便能确诊。

二、黑眼球的颜色变化

黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光泽，其颜色变化多出现在黑眼球的周围，随疾病种类不同而有不同的色泽变化。

1、黑眼球周围充血。呈红色，初起时双眼球出现针尖大小的小疮，排列成行，若已破溃呈树枝状，或可见到点状或地图状，同时伴有怕光、流泪、疼痛等症状.应当及时去眼科诊治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。

2、黑眼球呈灰暗色。黑眼球表而呈灰暗色，并有水肿、增厚等改变，识物不清，出现疼痛、怕光、流泪等自觉症状。这种全黑眼球的灰暗性变性，最多见于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致;也可见于结核病、风湿病和病毒性感染。

3、黑眼球周围出现金绿色环、黄棕色或黄棕色带，宽约1～3mm，在角膜上行端较宽，这是儿童的一种少见病症——肝豆状核变性。这种病主要是铜代谢障碍，预后较差。发现异常，应及时治疗。

4、黑眼球周围出现白色环。是衰老的表现，也称老化环。其实质是血中胆固醇增高所致。可以预测卒中，即脑溢血或脑梗塞等。

三、瞳孔的颜色变化

我国为黄种人，瞳孔呈黑色，清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常，预示着已患疾病。

1、白色。瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是老年性白内障，表现为视物不清或根本看不见物体。除此之外，还有虹膜睫状体炎、青光眼、糖尿病，眼外伤等原因。

2、红色。瞳孔内呈现红色，是眼内有出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、眼外伤等疾病。

3、青色。青色为一异常征象，是由于眼内压力过高，正常眼的血液循环和代谢发生障碍，致使角膜呈雾状水肿及眼内组织病理性改变，使瞳孔发出青绿色反光，中医学称为绿内障。

四、虹膜颜色变化

虹膜呈环形薄膜，位于瞳孔周围，其主要功能是调节瞳孔的大小。黄种人的虹膜大部分是棕黄色，白种人呈灰色、浅棕色，有的呈黄色。在国内不同民族区域稍有不同，但在同一地区对常人都有比较客观的认识，在正常区域里出现异常情况，便认为是疾病。

1、褐色斑。在虹膜上出现褐色斑点，与白眼球上的褐色斑相似，可认为是肠蛔虫症的征象。

2、散在性斑点。在虹膜上出现许多分散性小点，并有不同颜色，多见于风湿症病人。

3、凹陷区域。在虹膜下方或瞳孔周围的虹膜有许多凹点，可能患有溃疡病。

4、虹膜斑点。虹膜区域出现斑点，多见于胃溃疡、急性胆囊炎、冠心病等。

5、眼睑灰暗。正常人眼睑呈淡黄色，与而部皮肤相近，有光泽。如果眼睑色变灰暗，在眼球周围形成一圈灰暗色，即眼眶发暗，多半是由于劳伤过度所致肾虚，如重度神经衰弱、性生活过频、过度疲劳、癌症晚期、肝硬化、肾功能衰竭等病症;也有些是属于功能性紊乱造成的;有些则是消耗性疾病所致。所以，出现类似眼睑灰暗时，应及时改善生活条件，注意休息和调节饮食，如经过自行调理仍不能改善，应进一步检查，以免误诊。

眼部形态改变

眼睛是人体内脏的窗口，肌体内的某些疾病可以引起眼部的形态变化。不同类疾病又有其特殊的表现形态，仔细观察眼的形态改变也可以自测疾病。眼球形态变化正常人的眼球在眶窝内深浅适中，不同国家和地区的人虽略有不同，但在当地人群中眼球位置是适中的。有些疾病就会出现眼球的浅、深位置改变，最常见的是眼球突出和凹陷。

1、眼球突出。即眼球自眶窝内向前鼓起，眼球外露部分增大。单眼突出，说明单侧眼窝内有新生物生长向外挤压。如呈进行性突出，可能是由于脑肿瘤的压迫症状。如发现双侧眼球均有不同程度的突出，可以考虑高度近视眼、先天性青光眼、继发性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，临床上最多见的是甲状腺机能亢进症，随着症状的减轻加重，出现眼球突出的加重和好转。如发现双眼球突出，又有多吃、心悸、多汀、甲状腺肿大症状，可能患有甲状腺机能亢进症。

2、眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常见的原因是脱水伤津，也有见于身体过度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗过重的病人，两眼球深陷无神，表情呆板，是为危候。

一、眼睑变化

眼睑位于眼眶前方，分为上下两部分。正常人上下眼睑活动自如，丌闭如常，上下睑缘对称。当闭合时睑缘紧密不留空隙。眼睑自然睁丌时，能使整个黑眼球外露。当全身和眼部发生疾病时，眼睑会出现形态改变，常见的有以下几种：

1、眼睑浮肿。主要见于水肿病，因眼睑部组织松弛.易引起浮肿，故水肿病首先见于眼睑部。轻微的浮肿，可见眼睑细小皱纹消失，随着水肿加重，眼睑水肿也加重。水肿病最常见的是急慢性肾炎、肾盂肾炎、妊娠中毒等病。

2、眼睑下垂。眼睑丌闭运动出现障碍，黑眼球不能完全显露出来。眼睑下垂既有先天性原因，又有后天的因素，对症治疗，会有所改善。若为先天性因素的治疗，应首选手术疗法，即作眼睑的整形。

3、露睛。即眼睑闭合不全，黑眼球在眼睑闭合时仍有外露，多见于小儿，中医学认为是由脾虚、气血不足所致。小儿睡眠时露睛，多有慢性消化不良、饮食欠佳、营养不良，即所谓脾虚的病儿，最易发生慢惊风，应及时去儿科调治。

二、瞳孔的变化

正常的瞳孔为圆形，两侧等大，直径约为2.5mm。当瞳孔括约肌收缩时，瞳孔缩小;扩大肌收缩，则瞳孔散大。瞳孔随着光线的强弱而缩小或扩大的变化是正常生理现象，当有疾病时瞳孔的大小、形状出现异常，可根据其变化特征自测疾病。

1、瞳孔缩小。瞳孔较前明显缩小，多见于中毒症，如农药中毒，川乌、草乌、毒蕈中毒，吗啡中毒，酒精中毒和安眠药中毒等。

2、瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如脑出血、脑梗塞、脑挫裂伤等，也可见中药中毒，如曼陀罗中毒等。

听声音知五脏健康

中医看病讲究望、闻、问、切，其中闻不仅指闻气味，还包括听声音。《黄帝内经》提出，呼、笑、歌、哭、呻为五声，分别对应肝、心、脾、肺、肾这五脏，仔细倾听五声，便能大概了解五脏的情况，可以说五声是脏器健康的窗口。

发怒爱喊肝火旺

肝，在志为怒，在声为呼。如果一个人动不动就发脾气，还大呼小叫，可能是肝出了问题，一般是肝火太盛，可以适当吃些有助于清火的寒凉食物，菊花茶、荠菜、丝瓜都有利于疏肝解毒。平常习惯“长吁短叹”的人，可能为肝气郁结，柴胡、薄荷、苏叶可以疏肝郁、防气结。吐纳养生法“六字诀”中提到，常发“嘘”字音，对肝火旺、肝虚、眼疾都有保健作用。马上就要发怒的人多念几遍嘘字，也有助于自己调节情绪，保持内心的平和，以免怒气伤肝。

狂笑不止有心病

心，在志为喜，在声为笑。心气足的人就会爱笑，笑声听上去也很爽朗，适度的笑可以疏通心气。如果一个人经常不明原因地狂笑不止，就有可能是心出现了问题。同时，过多、过度的笑会耗伤心气。如果多笑一会儿、多说一点话，就觉得心慌，气不够用，多为心气虚，就要注意保养心气了。养心的关键是学会慢生活，工作时间特别紧张，下班了就要刻意放慢节奏。食补方面，桂圆、莲子、百合、黑木耳，都能益心气养心阴。六字诀中，常读“呵”字音可以补心气，对治疗心悸、失眠、健忘也有好处。情绪波动、喜怒无常时可以吃些山楂干，酸味的东西有收敛作用，能阻止心气太过涣散，保护心脏，又能疏肝解郁，让心情平静下里。

唱歌没底气脾虚

脾，在志为思，在声为歌。因此，如果一个人歌声洪亮，脾就应该比较健康。相反，如果一个人脾胃有病，唱起歌来就会声音低微，没有底气。生活中，饮食不规律会把脾气打乱。养脾的关键时期在长夏(7月初~8月初)，结合健脾、祛暑、化湿等方法进行调补，可以吃些绿豆、莲子、丝瓜、陈皮、鸭肉、鲫鱼等。六字诀中，常读“呼”字音可以培养脾气，对脾虚、腹胀、脾胃不和、食欲不振都有好处。

哭个没完肺气弱

肺，在志为忧，在声为哭。和脾类似，如果一个人哭声洪亮，说明肺气强盛。相反，如果总是声音很小地哭哭啼啼，就可能是肺气虚弱的表现，《红楼梦》中的林黛玉就是如此。另外，即使哭能宣泄情绪，但还是不要经常哭，哭得涕泪交加会伤肺气，哭得浑身是汗会动了心气，就连流眼泪本身都会动肝气。养肺的首要工作是保持情绪开朗，别像林黛玉那样悲悲凄凄。另外，每天早晚细细嚼食核桃仁1~2枚，生姜2片，也能养肺气。六字诀中，常读“四”字音有助于外感伤风、发热咳嗽、呼吸急促而气短等症状的治疗。

总是哼唧肾不好

肾，在志为恐，在声为呻。一个人如果总是哼哼唧唧，可能是肾出了问题，由于元气藏于肾，人的总体健康状况也不会太好。不过，人在极度痛苦或快乐时呻吟，是身体在调元气的表现。补肾要注意腰的保养，久坐伤肉，上班族要勤活动，伸个懒腰，搓搓腰背，都助于养肾。补肾的食物有羊肉、韭菜、龙眼、山药等。六字诀中，常念“吹”字音可以缓解腰腿无力、潮热盗汗、头晕耳鸣、阳痿早泄等症状。

问诊学看病

“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”所便，就是所宜，是说医生临证时要问病人怎样才觉得适宜。唐代著名医家孙思邈指出：“未诊先问，最为有准。”

问病，说起来容易而做起来难，古人曾说：“非精于医者，必不能问也。”无论中医、西医，都有问诊，但是所问的具体内容则各有侧重。相对来说，中医问诊更细、更难、更具艺术性，不仅问与病症有关的内容，还要根据辨证用药所需来问，用患者能够理解的、形象的语言来问。比如对过敏性鼻炎患者，一定要问患者的出汗情况，因出汗的多少、部位等，常决定治疗用药。又如,通过问患者上楼时的难易度，来判定是否有“身重”(判断湿邪的一个重要指征)的症状。所以，不精通中医，治疗方药不熟者，往往很难问到关键之处。可以说，问诊能反映一位中医师的诊疗水平。

中医问诊的内容很多，概括起来有两大类

一是问姓名、年龄、职业、住址、电话等，以及疾病发病的时间、原因、病程、治疗经过、既往病史、家族病史、生活习惯、饮食爱好等一般情况，用以了解和分析疾病的病因、病位、体质类型等。例如：每遇梅雨季节、气候潮湿时发病，提示此病由湿邪所致。突然起病，病程短，多为外感病、实证;起病缓慢，病程长，多为内伤杂病、虚证。喜甜食者，多脾胃虚弱之体;喜苦味食品者，多痰湿偏盛之体;喜酸味食品者，多肝阴不足之体;喜辛辣食品者，多肝郁气滞证;喜咸味食品者，多血脉瘀阻之证等。

二是问自觉症状。主要包括发热、恶寒、出汗、体力、疼痛、饮食、睡眠、大便、小便、女子的月经带下等情况。

下面介绍几种常见症状的问诊方法

1.问发热

发热是一种常见的症状，对发热为主要症状的患者，一定要问其有无恶寒、肌肉酸痛，以及出汗等情况。如果一位病人表现为发热，恶寒甚，无汗，周身肌肉酸痛，面色白，手足不温，那么不论体温多高，在中医看来都有寒邪郁闭体表的因素，在治疗时就要用发散风寒的药物，轻者可以用生姜红枣汤，或刮痧疗法(刮颈部、背部、胸前等处，能鼓舞经络之阳气，达到散风寒之目的，此法对感寒引起的发热有很好的退热作用)。

若发热(体温通常不甚高，38℃左右)恶寒，出汗(穿少了冷，穿多了出汗)，面色白，鼻塞，流清涕者，为感受风邪、营卫不和的感冒，多见于体虚者。对于这种感冒，中医有一个使用了近两千年的名方——桂枝汤，药用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，红枣3枚。使用准确，常一剂而愈。

还有先恶寒，后发热，继则汗出热退的发热症，称为“寒热往来”，多因邪在半表半里所致，中医称为“少阳证”。大家熟悉的“小柴胡冲剂”就是治疗这种发热的有效方剂。当然，病较重者，还是要请中医师开处方，用汤剂。否则药虽对证，但因成药剂量过小，杯水车薪，往往达不到退热的目的。

此外，还有高热，不恶寒，汗大出，口渴，欲冷饮的发热;有发热如潮水起伏一样定时而作，或定时升高的潮热;有午后或入夜即发热，晨起热退的发热等等，病性均不同，治疗也各异。

2.问疼痛

疼痛是临床上最为常见的症状之一，可发生于身体各个部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有两点，一是由于气血的运行不通所致，中医有“不通则痛”之说，属于实证;二是因脏腑经脉失去濡养所致，属于虚证。不同原因所致的疼痛，表现特点也不同。如：

胀痛：疼痛时伴有胀感，多因气机郁滞所致;刺痛：针刺样疼痛，为瘀血疼痛的特点;绞痛：痛如刀割，为程度比较恶重的一种疼痛，多因瘀血、结石、蛔虫等有形邪实闭阻气机所致;灼痛：烧灼样疼痛，多因火热之邪所致;冷痛：疼痛时伴有寒冷感，多因寒邪阻络，或阳虚内寒所致;隐痛：指一种隐隐约约，绵绵不休，不甚剧烈，可以忍耐的一种疼痛。多属虚证，因气血不足，阳虚内寒等所致;重痛：伴有沉重感的疼痛，多因湿邪困遏气机所致;掣痛：伴有抽掣或牵引感的疼痛，多因肝阴(血)不足，筋脉失养所致。另外，疼痛的部位、发作时间等，对判断病位、病性也很重要。